様式第3号(第2条関係)
推薦書

年　　　月　　　日

田子町長　　　　　　　　　　殿

所在地　　　　　　　　　　　　

校長　　　　　　　　　　　　印　

　下記の者は、人物・学業ともに優秀かつ健康であって学資の支弁が困難でありますので貴町の奨学生として適当と認め推薦します。

フリガナ	　	生年月日
　　　　年　　　月　　　日	
生徒氏名	　		
卒業年月日	　　　　　年　　月　　日　　　　卒業・卒業見込み	
卒業科別	　	
志望・入学学校	　	
推薦理由	
　	記載責任者