様式第7号(第4条関係)

連帯保証人承諾書
連帯保証人	氏名		申込人との続柄		
	生年月日
（西暦）	　　年　月　日（満　歳）	
	本籍		
	住所		
	職業		勤務先		
	連絡先	【自宅】　　　　　　　　　　　　【携帯】	
	氏名		申込人との続柄		
	生年月日
（西暦）	　　年　月　日（満　歳）	
	本籍		
	住所		
	職業		勤務先		
	連絡先	【自宅】　　　　　　　　　　　　【携帯】	

　　　　　年　　　月　　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　

申込人　　　　　　　　　　　　　印　

　私共は連帯保証人として申込人（　　　　　　　　　　　　　）の身元保証人並びに奨学金の償還について債務を保証することを承諾します。

連帯保証人　　　　　　　　　　　　　印　

連帯保証人　　　　　　　　　　　　　印　

　田子町長　山　本　晴　美　　殿